[1일 도서관체험교실 참가신청서 양식]

20  년 1일 도서관체험교실

『도서관에서 책꼬리 밟기』 참가신청서

기 관 명		희망일자		학년-반	참가인원	인솔교사		비고
						성명	연락처
					명
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					명
					명
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담당 교사	성 명
	연락처	기관				핸드폰
	개인정보 제공 동의사항	※ 인천광역시교육청연수도서관은 프로그램의 원활한 운영을 위해 「개인정보보호법 제15조」에 의거하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다. 1) 이용목적: 교육 프로그램 접수, 프로그램 안내 등 2) 수집범위: 성명, 전화 및 휴대폰 번호, e-mail 등 3) 보존기간: 20 년 12월 31일 ※ ※ 개인정보 수집 및 활용에 대해 이해하였으며 프로그램 참여를 위해 개인정보를 제공함에 동의합니다. 동의함 □ 동의안함 □

※ 위 기재사항은 빠짐없이 입력해주시기 바랍니다.

※ 정기휴관일(매주 수요일), 공휴일, 7~8월 방학기간, 특별한 사유로 인하여 관장이 지정한 날     에는 체험교실 신청을 받지 않을 수 있으니 참고 바랍니다.

※ 신청방법 : 전자문서 또는 E-mail

※ 문    의 : 연수도서관 어린이자료실(☏899-7560~2)

기 관 명 :                      (직인)

인천광역시교육청연수도서관장 귀하