【별지 제13호 서식】

학습동아리 활동 신청서

동아리명		성 명
		생년월일	( 세)
주 소	(※동까지만 작성)
연 락 처	(자 택)	e-mail
	(휴대폰)
위 동아리 활동 가입을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (서명) 인천광역시교육청계양도서관장 귀하
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