[서식 1]

매  도  신  청  서

	자료명	저자사항	발행자	발행연도	책수	주기사항	매도희망액
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계
위 자료의 매도신청에 있어 신청자료는 불법적으로 취득하지 않은 자료임을 확인하며 자료에 관한 문제 발생시 책임은 신청인에게 있습니다. 2020 년 월 일 신 청 자 : (인) 주 소 : 주민등록번호: 상 호 : 사업자등록번호 : 전 화 번 호 : 휴대전화번호 : 인천광역시교육청화도진도서관장 귀하

[서식 2]

신 청 자 명		신청일련번호
자료명
저자사항		판사항 (초판, 재판 등)
발행자 (출판사명)		발행연도
책 수	책	매도희망액	원 (￦ )
형 태 사 항
(실물사진) - 자료에 대한 설명 기재

매 도 신 청 자 료 명 세 서

[서식 3]

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본인은 인천광역시교육청화도진도서관 향토·개항자료 매도와 관련하여 개인정보보호법 제15조에 따라 본인 확인을 위한 개인정보 제공에 동의합니다.

2020 년        월        일

동의인 :                 (서명 또는 인)

인천광역시교육청화도진도서관장 귀하

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