【별지 제10호 서식】

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

인천광역시교육청계양도서관은 「개인정보 보호법」제2조 제6항에 규정된 공공기관으로서 동법에 의거, 지원자 본인의 동의를 통한 개인정보의 수집ㆍ이용하고자 합니다. 수집하는 개인정보는 평생학습프로그램 강사 선정심사의 업무처리(응시ㆍ서류심사 등)를 위한 필수항목으로써 업무처리 외의 용도로는 절대 이용ㆍ제공되지 않습니다.

지원자는 정보주체로서 개인정보의 삭제ㆍ처리정지 요구와 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있으나, 이 경우 인천광역시교육청계양도서관 강사선정 업무수행이 불가하므로, 선정의 업무처리를 위한 서류 심사를 받을 수 없습니다.

1. 본인은 인천광역시교육청계양도서관이 「개인정보 보호법」제15조 제1항 및 제24조 제1항 제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보

(이하“개인정보”라 함)를 수집ㆍ이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집ㆍ이용자(개인정보처리자) : 인천광역시교육청계양도서관

나. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 인천광역시교육청계양도서관에서 시행하는

평생학습프로그램 강사선정 업무처리(응시ㆍ서류심사 등)

다. 개인정보의 수집ㆍ이용 항목 :

- 개인정보 등(성명, 국적, 주민등록번호, 연락처, 주소, 전자메일주소 등)

- 학력 및 경력 사항 등(학력 사항, 경력 사항, 자격취득 사항, 수상경력, 보수교육,

봉사활동 등)

- 본인이 응시ㆍ심사를 받기 위해 제출한 기타 입증자료

라. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 응시원서 접수일로부터 3년

2. 본인은 위 호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 □, 또한 본인의 동의가 없을 때에는 인천광역시교육청계양도서관이 시행하는 강사 선정  응시 및 서류심사를 받을 수 없다는 안내를 받았습니다 □ .

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집ㆍ처리 및 이용에

관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

년      월      일

신청인                    (인)

인천광역시교육청계양도서관장 귀하