【별지 제4호 서식】

순회문고 설치(연장) 실사 현황서

1. 기관ㆍ단체명:

2. 소재지:

3. 연락처:

4. 설치(연장) 타당성 적합 여부:

20   년    월    일

담당자 :               (인)