【별지 제15호 서식】

휴 · 보강 신청서

프로그램 명 :

성       명 :

생 년 월 일 :

사       유 :

휴·보강 일정 :

위 본인은        년도              평생학습프로그램을

인하여 휴·보강을 신청합니다.

년     월       일

성   명 :            (인)

인천광역시교육청연수도서관장 귀하